La elección de los cristales adecuados

Esta tarea puede llegar a ser bastante más compleja de lo que mucha gente piensa.  Los motivos son los siguientes:

1.- Uso de distintos materiales de fabricación para lentes oftálmicas:

tipos de materiales

      Cada material tiene características diferentes, y por lo tanto se deberán aconsejar en función de las necesidades de cada persona.

  • Trivex y Policarbonato. Ligeramente más delgados que el orgánico normal (índice 1.5) y también más resistentes. Se utilizan sobre todo para gafas de protección, montura al aire y gafa de niño.
  • Orgánicos. Son ligeros, y muy duros ante la rotura a partir del índice 1.6, su problema son los arañazos en la superficie. Se pueden aplicar distintas reducciones
  • Minerales.Los cristales de toda la vida. Diseños antiguos, pesados y fácilmente rompibles. En contrapartida, tienen más calidad óptica que la mayoría de los orgánicos y son mucho más resistentes a los arañazos. También aceptan reducciones. Uso para ambientes con mucho polvo o arena.

2.- A las lentes orgánicas, se le pueden aplicar distintas tecnologías:

  • Geometrías asféricas. – Cristales más planos, y según los fabricantes con mayor calidad óptica. Mi experiencia me dice que se gana en espesor y estética, pero en ocasiones generan problemas de adaptación.

Digitalización. – Lentes fabricadas con tecnología láser free-form, la misma que se usa en progresivos. Aquí si hay un saldo de calidad importante, pero también de precio. Buena elección para graduaciones altas, astigmatismos superiores a 2.00 dp y monturas relativamente grandes; será en estos casos donde se nota la diferencia.

  • Pre-calibrado. – Sistema por el cual las personas con hipermetropía pueden mejorar mucho la estética de sus gafas. Los cristales suelen tener un diámetro estándar, hacer un pre-calibrado es tan sencillo como escoger el diámetro de cristal adecuado. Solo es efectivo si dicho diámetro es inferior al estándar, y por lo tanto el precio es superior.

3.- Y tratamientos:

  • Antirreflejo- sobre la base del material se superponen diferentes capas, su número variará en función de la calidad del tratamiento. La idea es descomponer la luz y absorber la mayor parte de la misma, dejando escapar únicamente un reflejo residual (normalmente verde). Últimamente se le añaden capas para obtener mayor durabilidad y menos propensión a la suciedad. Por eso uno se puede encontrar con tanta variedad de precios entre ellos.
  • Filtros protectores para pantallas. – Son filtros especiales para proteger el ojo de las radiaciones nocivas que emiten las pantallas led de tablets, ordenadores o móviles. Estas radiaciones se ha comprobado que favorecen la aparición de problemas como cataratas o degeneración macular. El problema de estos filtros son la escasa credibilidad de los mismos. Uno de los pocos que traen un estudio serio detrás es el CSR, pero su color amarillento no es muy atractivo. Sin embargo, si tuviese que recomendar en estos momentos uno, me inclino por él.
  • Fotocromáticas. – Son cristales que se oscurecen al incidir sobre ellos la luz solar. Aunque para muchos son muy útiles, a mí personalmente no me entusiasman. El motivo es que no acaban de oscurecerse como una gafa de sol con filtro 3 (aunque te cuenten que sí), tardan en aclararse una vez han cogido su tono más oscuro, y la mayoría de ellos no se oscurecen mientras conduces (el parabrisas del coche corta los UVA que los activan).

4.- Por último, también hay distintos materiales para la fabricación de monturas:

materirales para monturas

Suelo decirles a mis pacientes que las monturas han bajado de precio, pero también de calidad. Ahora hay más opciones, materiales más ligeros, y estéticos, con variedad de colores, pero de caducidad muy inferior. Si buscas calidad; un acero quirúrgico, un acetato o un buen TR90 (difícil de saber) posiblemente sean las mejores opciones.

CONCLUSION

Como se puede observar, este proceso no es sencillo, sin embargo, durante los últimos años se ha venido degradando, dando únicamente importancia al 2×1, a por 1€ más te doy dos gafas más o el “adiós a las gafas caras” (y a las buenas también) de las distintas franquicias que campean por España. Por eso yo te digo, valora el precio, pero que este no sea determinante en tu elección.

RECOMENDACIONES:

Para el uso habitual, yo me decantaría por lente orgánica, siendo consciente de que habrá que cambiarla cada 2 o 3 años.

            Elegir de manera correcta la reducción adecuada depende de varios factores como son la montura elegida, de la distancia entre pupilas, altura de las mismas y graduación. Aconsejar sin conocer estos valores se torna aventurado, pero una referencia sería la siguiente:

  • Hasta 2,5 dp 1.5 puede quedar bien
  • De 2,5 hasta 4.5 dp entre 1.6 y 1.67
  • De 4.5 hasta 6.5 dp entre 1.67 y 1.74
  • De 6.5 hasta 10.0 dp preferible 1.74 orgánico o el 1.8 mineral
  • De 10.0 dp en adelante se valora entre 1.74 orgánico o el 1.9 mineral.

En ocasiones, nosotros tampoco sabemos cómo va a quedar un tipo de cristal en una gafa determinada, para estos casos, solemos hacer un estudio de espesores, que nos va a indicar de una manera, si no exacta, si bastante aproximada, el resultado final del encargo.

EJEMPLOS PRACTICOS

Tienes 4,5 dp de hipermetropía. –

La mejor elección sería un cristal asférico digitalizado, en índice 1.67 con pre-calibrado, con tratamiento antirreflejo hidrófobo, y CSR si usas mucho ordenador en una montura de acero quirúrgico. Estarás encantado, aunque tal vez tu bolsillo se resienta un poco.

Segunda opción. Escoge índice 1.67 asférico con antirreflejo hidrófobo y salvo si la montura es muy pequeña, quedarás satisfecho.

En el caso de miopía de 4,5 dp. – Igual, pero quita el pre-calibrado, tal vez la asfericidad y mejor pasta.

¿Qué progresivo me compro?. Progresivos 2

En la primera parte, he comentado las generalidades básicas de este tipo de lentes, pero ahora me falta lo más importante, aconsejar sobre qué progresivo comprar. Antes, debo aclarar, que este criterio se basa en la recopilación de opiniones, capacidad de las lentes y experiencia. Es evidente, que habrá otros igual de válidos, y laboratorios con buenas lentes que no están en esta lista, pero mi idea es ayudar a esa gente que se siente muy pérdida, a la hora de afrontar la compra de unas gafas progresivas, no hacer un catálogo completo. 

En la calidad final de un cristal multifocal, no solo influye la tecnología de fabricación, también si dicha tecnología se aplica en una, o en ambas caras, los materiales empleados, y la geometría interna. Además, cada fabricante ha dado prioridad a unas determinadas facetas, con mayor o menor acierto, para diferenciarse de la competencia.

Ni siquiera los profesionales del sector, conocemos los pormenores de esta fabricación, por lo que para el resto de personas ajenas a nuestra profesión, puede resultar un verdadero suplicio. Si no quieres volverte loco, tienes dos alternativas: o te dejas aconsejar por un experto, o eliges un progresivo digitalizado free-form de alta gama, con gran posibilidad de personalización.

En la actualidad, todas las marcas “conocidas” tienen cristales de alta calidad. Además, estos mismos laboratorios, han sacado al mercado líneas blancas para abaratar aún más los precios. Ante la aparición de tanta diversidad de lentes, en nuestras tiendas, hace años que cambiamos la forma de trabajar. Ideamos un sistema que eliminaba los progresivos básicos, redujimos nuestros beneficios, y buscamos las marcas con las que poder ofrecer, una mejor relación calidad precio. Nos centramos en comprender mejor los cristales que aconsejábamos, y conocer las necesidades del paciente. De esta forma, conseguimos aumentar el porcentaje de adaptación al progresivo, acercándonos a un 95%. Por consiguiente, mi recomendación es dejar como última opción los cristales básicos y las marcas blancas. Estas últimas, si bien es cierto que pueden ser una alternativa en ciertas ocasiones, presentan algunos inconvenientes como son, que los mejores diseños no se suelen ofrecer de esta forma, o que la misma lente progresiva, cambia de nombre dependiendo de la tienda, y el año en que realices la compra. Además, la diferencia de precios con respecto a los de marca, no es tan acusado como en años anteriores. En nuestro catálogo, por ejemplo, tienes progresivos de marca, free-form digitalizados y semi-personalizados (Gama alta), con montura incluida, desde 359€, y on-line por 319€.

PROGRESIVOS DE ADAPTACION “GARANTIZADA”

Si eres una persona muy exigente visualmente hablando, si tienes astigmatismos altos o problemas visuales añadidos (como un estrabismo), hay dos gamas muy recomendables. A la primera la he llamado premium, ya que es la que presenta una mayor precisión en su fabricación, con un abanico enorme (demasiado según mi opinión) de personalización:

  • Varilux X 4D de Essilor,
  • VMAX XE de Prats
  • Be 4ty+ FUSION de Optiswiss;

En la segunda, incluyo lentes capaces de modificar su diseño según el estilo de vida de cada persona:

  • My Style V+,
  • Impression Free-Sign de Rodestock,
  • MASTER FIT de Prats,
  • Be 4ty+ HDQ de Optiswiss,
  • Varilux S-4D de Essilor
  • Individual 2 de Zeiss,
  • Max View de Indo.

Algunos fabricantes, al realizar estudios para comprobar las necesidades visuales de la gente, se dieron cuenta de que un amplio porcentaje, hacía uso de sus gafas en todas las distancias de manera habitual, con lo que, fabricar unos cristales, según el estilo de vida, aunque queda muy bien, no es excesivamente práctico en la mayoría de las ocasiones (ojo, las lentes de gama alta también tienen otro tipo de tecnologías que las hace superiores). Eso nos lleva a las siguientes dos gamas, que son las que solemos usar como referente en nuestras tiendas:

En la primera se pueden modificar la mayoría de los parámetros de fabricación; distancia de lectura, distancia entre pupilas, ángulo que forma la montura con nuestro rostro, etc.

  • FIT FRM de Prats,
  • Be 4ty+ HD5 de Optiswiss,
  •  Máxima de Indo,
  • Varilux Physio 2.0 f360 de Essilor,
  • Life Style 3i de Hoya,
  • Impression de Rodestock.

En la segunda, la modificación de parámetros es más limitada, por eso, en este caso, el consejo de un buen profesional se hace imprescindible. Si, por tu fisonomía, la montura elegida se adapta a los parámetros de fabricación de la lente, puedes ahorrarte algo, sin perder en calidad.

  • Be 4ty+ HD1 de Optiswiss,
  • Unique HD de Nexo (Kodak),
  • FIT USR de Prats,
  • Precision Superb de Zeiss,
  • Life Style 3 de Hoya,
  • Ingenia de Indo

La mayoría de los progresivos anteriores, son lentes modernas, enfocadas a una vida más actual. De ahí la importancia que le dan el pasillo intermedio, usado para ordenadores y tablets. Si no eres de los que utiliza de forma habitual esta tecnología, puedes ir a diseños más estandarizados.

  • Precisión Pure de Zeiss,
  • Easymax y Activa de Indo
  • VIMAX de Prats,
  • Balansis  de Hoya,
  • Unique de Nexo (Kodak),
  • Autograhp de Shamir,
  • PX+ de Optiswiss

Y, por último, para completar nuestra gama, lentes de calidad, pero más rígidas, con menos pasillos, para aquellos que no disponen de mucho presupuesto, pero buscan algo que les aporte cierta seguridad. En su fabricación se da por hecho que la distancia entre pupilas es de 63, por lo que si en tu caso se aleja de esta medida, este no es tu cristal.

  • Varilux Comfort RE,
  • Vimax INI de Prats,
  • Adapta de Indo,
  • Amplitud de Hoya
  • Physio de Essilor,
  • Easy Plus de Optiswiss

 Nota. – En www.opticaprofesional.es/my_progressive/presentación.php tenéis un programa sencillo, en el cual, introduciendo tu graduación, y rellenando unos datos sobre tus hábitos visuales, te va a recomendar dos gamas de progresivos dentro de todas las posibilidades existentes. No sustituirá nunca al profesional, pero ayuda. (al menos eso espero).

CONSEJOS PARA AUMENTAR LAS POSIBILIDADES DE ÉXITO

Resumiendo:¿Quiénes deben escoger un progresivo de alta gama?

* Los pacientes que no tienen graduación de lejos, o los miopes de entre 2 y 3 dp., sobre todo, con adiciones superiores a 2.00 dp (diferencia entre graduación de lejos y cerca).

* Aquellos que usan mucho ordenador, y sobre todo trabajos de oficina en general (en estos casos, pueden también elegir un progresivo ocupacional (como el Zoom de Prats que aparece en la foto), específico para estas tareas, pero con el inconveniente de que no sirven para visión lejana).

* Personas con un ojo “perdido”, ojos vagos profundos, estrabismos o similares, tienden, en visión de cerca, a no posicionar los ojos de manera habitual, con lo que necesitan un progresivo donde se pueda modificar este parámetro. En este caso, dentro de los ya mencionados, el Master de Prats o My Style de Hoya, nos han dado siempre un muy buen resultado.

¿y quienes no necesitan tanta personalización?

* Los hipermétropes, sobre todo de baja graduación, digamos hasta 3 dp, suelen aceptar muy bien el uso de los progresivos, salvo que realicen trabajos de oficina.

* Aquellos que se dediquen a la conducción. Buen campo de lejos y aberraciones contenidas.

*  Si eres de los que lees o coses, ver la tele y conduces de manera habitual, no precisas tampoco ningún parámetro especial (salvo que elijas una gafa curva claro).

¿Qué tipo de monturas?

Puede ocurrir que elijamos correctamente el cristal, pero no la montura, y todo lo anterior no habrá valido para nada.

montura adecuada para progresivos

Mi consejo es no escoger monturas donde la distancia desde nuestra pupila hasta el borde inferior de la montura sea inferior a 19mm (altura de montaje), ni tampoco aquellas que desde la pupila a la parte superior sea inferior a 10mm (importante, ya que algunos profesionales, esto no lo tienen en cuenta).

Las que son totalmente al aire, no las recomiendo, se desajustan con facilidad, y provocan que no miremos por la posición adecuada. (no tienen nada que ver con las semi al aire o nylon). Las metálicas, tienen una ventaja sobre las de acetato, al llevar plaquetas, se puede ajustar la altura en caso de no ser la adecuada (también hay de acetato con plaquetas, pero muy pocas).

Observa si tienes tendencia a bajar la cabeza cuando lees, es un dato muy relevante, que debe saber el profesional encargado de tus cristales.

Consejos para cuando ya tengas en tu poder las nuevas gafas:

Durante el primer mes, ponlas el mayor tiempo posible, el cerebro tiene que minimizar las sensaciones adversas, y solo lo consigue si las va aceptando como normales y habituales. Si tienes alguna duda, consulta al profesional; a veces un pequeño ajuste, es la diferencia entre estar bien, o que sea un suplicio. Experimenta a realizar pequeños movimientos verticales y horizontales durante la lectura para encontrar el enfoque correcto, y el campo de visión lateral. Resta importancia a la sensación extraña que puedas tener, cuanta menos importancia le des, más rápido va a desaparecer.


Para concluir, te daré un último consejo; si las sensaciones que experimentas son ligeramente adversas; siempre que la graduación, el cristal y la posición del mismo sean correctos, trata de insistir, ya que al final, si no puedes portar este tipo de gafas, el más perjudicado eres tú, porque vas a depender siempre de dos o tres gafas, y eso no es muy práctico.

Nota.- Hay algunos progresivos dificiles de clasificar como los de Indo, estoy a la espera de explicaciones y pueden sufrir alguna modificación.

¿Qué son los progresivos digitalizados?. Progresivos 1

Una vez llegados la edad donde la capacidad de ver a distancias cortas queda disminuida, nos vemos obligados a encontrar alternativas que nos permitan seguir disfrutando de un libro, de saber lo que pedimos cuando leemos la carta de un restaurante, o de contestar con acierto el wasap de turno.

No voy a valorar los diferentes tipos de soluciones que hay en el mercado para este problema, porque ya lo hice en un artículo previo sobre la presbicia, que podéis consultar si lo necesitáis.  En él, a pesar de la leyenda negra que circula alrededor de los cristales progresivos o multifocales, aseguro que son la solución más completa, y en las siguientes líneas voy a exponer el por qué.

Su mala reputación se debe fundamentalmente a la singularidad de los mismos. Al iniciarnos con ellos, si movemos cabeza de un lado a otro, sentiremos un movimiento de las imágenes en sentido contrario, que produce cierta sensación de mareo. En mirada normal, el suelo tiende a levantarse, con el problema que eso puede provocar al bajar escalones. Para mirar objetos a distintas distancias, tendremos que situar los ojos en la posición correcta (por ejemplo, no podemos leer con la parte superior de la gafa). Por último, los campos de visión están limitados lateralmente, sobre todo la distancia del ordenador. Vamos, una delicia. Claro, si acabas de comprar una gafa multifocal, y alguien te pregunta tu valoración en ese momento, ¿Qué le dices? Esto es una mi…, digo…, no te los aconsejo. La buena noticia, es que la mayoría de las sensaciones negativas desaparecen en menos de un mes, y hay personas que ni siquiera llegan a experimentarlas. Todo va a depender del tipo de paciente, de su graduación, de sus hábitos y costumbres, de la elección de la montura, del montaje, y de saber, qué progresivo elegir en cada caso.

  ¿Cuándo es el mejor momento para usar lentes progresivas?

No mucho después de comenzar a experimentar los primeros síntomas de la presbicia. Y esto tiene dos motivos:

  • Si forzamos la visión en cerca más de lo aconsejable, crearemos descompensación entre la acomodación (enfoque) y la convergencia (alineamiento de los ojos), algo que puede hacernos sentirnos incómodos al leer con posterioridad.
  • Cuanto antes nos iniciemos en el uso de progresivos, más probabilidades de adaptación tendremos, ya que la diferencia entre la graduación de lejos y cerca (Adicion) es menor, y esto conlleva unas aberraciones (zonas de mala visión lateral) de inferior magnitud.

    Zonas de visión por adicion

Por el contrario, si dejamos que la gafa haga todo el trabajo, estaremos haciéndonos dependientes de la misma en todo momento. Por eso, lo ideal para mí, es, mientras podamos, y nuestra graduación nos lo permita, alternar el uso de la gafa con momentos donde realicemos trabajos sin ella.  Dándole, eso sí, prioridad a los progresivos.

Conocer los distintos tipos de progresivos

Para un profesional, el recomendar un tipo de progresivo u otro, debería ser una prioridad, pero en la actualidad, ya no es siempre así. Entre intereses económicos, y pacientes cada vez más pendientes de aprovechar la mejor oferta, que de pensar en usar lo más adecuado para él, se está perdiendo la esencia.   

*Preguntas básicas para conocer los progresivos:       

¿Qué es la tecnología free-form o digitalización?.-

Tecnologria free-form

Con la aparición de la tecnología free-form, la industria de estos cristales ha cambiado por completo. Esta forma de fabricación con láser, en la que no es necesario el uso de moldes preestablecidos para cada graduación, además de abaratar costes, te permite mejorar la calidad de las lentes, pero, sobre todo, personalizar las geometrías en función de los datos que les proporcionemos.

¿Significa esto que todos los progresivos que se fabrican ahora son buenos? Evidentemente no, primero porque se siguen vendiendo progresivos con geometrías de hace 30 años, que no son free-form, y segundo porque dentro de esta tecnología, también hay diferentes calidades. Los básicos, son los empleados generalmente para promociones y marcas blancas, mientras que los de diseño más avanzado, y alto grado de personalización, son destinados a aquellas personas que necesitan de unas cualidades muy determinadas.

 

¿Qué es la personalización?

Es la capacidad que tienen los fabricantes de poder cambiar los parámetros durante el procesado de una lente, para ajustarlo a nuestras necesidades visuales, a la montura elegida y a cómo se acopla dicha montura a nuestras facciones.

Imagina que compras una montura que presenta una curva pronunciada. Los multifocales básicos, no están diseñados para esta eventualidad, la adaptación en este caso sería, cuanto menos, complicada. Sin embargo, si se pudiese adecuar la fabricación de la lente a la curvatura de la montura, los problemas desaparecerían o se minimizarían al máximo. Esto es la personalización.

 

¿Esto implica que con uno no personalizado no estaré cómodo? NO. Pero las probabilidades de obtener una visión confortable se reducen.

 

¿por qué es importante el consejo de un buen profesional?

Si eliges el mejor progresivo de Hoya, Optiswiss, Prats, Essilor (Varilux) o Zeiss, entre otros, tendrás muchas posibilidades de acertar, pero no siempre es necesario gastarse 900 € para obtener el mayor rendimiento.   Hay cristales, que siendo de la misma gama, se pueden personalizar de manera distinta; difieren en precio, pero no en prestaciones.

Volviendo al ejemplo de la montura curvada; si no hubieses elegido una gafa curvada, no necesitarías un cristal que pueda modificar este parámetro. Uno menos personalizado te iría igual de bien. Es por este motivo por el que un óptico, debería poder aconsejarte el progresivo adecuado para ti.

Pero no solo la elección del cristal es importante, también la montura tiene que presentar unas características determinadas. Hubo una época en la que todo el mundo quería gafas pequeñas, pues es obvio que, aunque se puede hacer, generalmente no es lo más adecuado. Se pierde campo y se tienen que comprimir las zonas de visión.

Medidas adecuadas en la compra de una gafa

En el mundo actual de tendencias, modas, y demás subproductos etéreos, donde si un famoso o pseudofamoso, se planta un plátano como sombrero, puede convertirse en un referente, aconsejar sobre las medidas adecuadas que tiene que tener nuestra montura es más arriesgado que hacer puénting. Sin embargo, hay datos que, si los tenemos en cuenta, tanto en la compra on-line, como en la presencial, nos aseguramos una correcta adaptación a la gafa, mayor comodidad y nitidez de visión; por eso, voy a comentarlos en el siguiente artículo.

Nota. –

En la compra on-line, no disponemos del modelo para poder experimentar, con lo que el proceso se vuelve más complejo. En color azu,l doy consejos específicos, para acertar con este tipo de compra.

Cada montura debe llevar (a veces en lugares inverosímiles, aunque habitualmente en la varilla) unos números que nos indican, el modelo, color y el tamaño de las distintas partes de la misma. Ejemplo. – Rb3025 5286 52*18 145. En este caso, hay que fijarse en los últimos, (52*18 145) que serán el calibre (52), el puente (18) y la longitud de la varilla (145).

Una vez conocidos estos datos, los usamos para compararlos con el tamaño de nuestras facciones:

  • Ancho de la montura:

Compra on-line. – Medimos la distancia que media entre la sien izquierda y la derecha; sumamos entonces calibre + puente + calibre (a veces el codo de la montura también hay que tenerlo en cuenta) y estos dos valores deberían ser similares. En nuestro ejemplo 130mm.

 Si la montura es demasiado ancha, sobresaldrá de nuestra cara y el resultado

Montura grande

no será demasiado estético (aunque ahora se ve de todo), pero si queda pequeña, además del componente estético, se verá afectada la comodidad, por la presión de las varillas.

Por otro lado, la parte inferior de la montura no debería de apoyarse sobre nuestros pómulos, ni siquiera cuando sonreímos, y el borde superior no es recomendable que sobrepase la línea de las cejas.

 

  • Ancho del puente:
    Puente correcto

    El puente es un valor importante para nuestra comodidad. Sobre todo, en gafas de pasta. Si es demasiado pequeño, la gafa es incómoda y tiende a levantarse; si es demasiado grande, también puede ser incómoda y tiende a caer. Lo ideal es que la mayoría de la superficie del puente y la nariz estén en contacto, de esta forma, será confortable.

 

 

  • Largo de varilla:

La patilla o varilla, tiene que ser lo suficientemente larga para poder doblarla a la altura de la oreja, impidiendo que las monturas nos resbalen, pero no tanto como para provocar molestias en su manipulación (como que no entre en la funda). Las medidas más habituales varían entre 135 y 145 mm.

 

  • Distancia interpupilar y altura pupilar:

Solo útiles en caso de compra on-line, serán la referencia para el montaje correcto de las lentes, sobre todo si se trata de lentes progresivas, asféricas o digitalizadas.

altura y distancia interpupilar

La distancia interpupilar, es la medida en mm que hay desde el centro de una pupila, hasta la otra, cuando miramos a los lejos, si estamos mirando en cerca, o para una gafa de lectura, se resta a este valor, entre 3 y 4 mm.

 

La altura pupilar es la distancia que hay entre nuestra pupila, y el borde inferior de la montura, en posición de mirada habitual (lejos).

 

ULTIMOS CONSEJOS.

  • Si tus ojos están hundidos con respecto al hueso de la nariz, las gafas de pasta se alejarán en exceso de ellos. Mejor elige metal o modelos de pasta muy finos.
  • gafa correcta, (siempre que no se ría mucho).

    Si tus ojos salen ligeramente del plano de tu rostro, o tienes las pestañas largas, puede que estas rocen en los cristales, lo que hace que se ensucien y sientas incomodidad en el porte. Mejor gafa metálica o pasta con puentes pequeños; aunque serán ligeramente más incómodas, solucionamos el problema de las pestañas.

 

  • Si tienes la cara pequeña, y necesitas gafas de menor calibre, vigila el largo de varilla, una varilla corta puede ser un tormento. Ahora, hay algunas marcas,que son capaces de fabricar distintos largos de varilla para cada modelo.

Estrabismo y ambliopía (ojo vago).

Tema complejo y extenso, a la par que apasionante y controvertido, al no existir unanimidad entre los profesionales que lo tratan. Algo que genera cierta confusión, tanto a los pacientes, como a sus familiares.

Voy a ofreceros la visión del optometrista comportamental, por desgracia, mucho menos conocida, intentando argumentar el motivo por el cual entendemos de manera diferente estos dos problemas.

El cerebro, y más concretamente el área de la visión, inicia, tras el nacimiento, una búsqueda compleja para alcanzar la visión estereoscópica, que es la

Estrabismo

capacidad que tiene el hombre de integrar las dos imágenes que está viendo en una sola. Este tipo de visión nos va a permitir realizar un cálculo preciso de las distancias y localización de los objetos, algo que se convierte en indispensable, por ejemplo, en la conducción. Para hacerla posible, se analizan los datos que se obtienen de ambos ojos, generando una imagen tridimensional. Si por cualquier causa, esto no fuese posible, las células encargadas de la visión estereoscópica no se desarrollan (caso del estrabismo), o lo hacen muy pobremente (como en el ojo vago). En ambos casos, la estereopsis estará deteriorada.

¿QUÉ ES LA AMBLIOPÍA?

La ambliopía se conoce también como ojo vago, nombre no muy adecuado, ya que induce a error, pues se piensa que es un ojo perezoso, cuando realmente es aquel que no ha obtenido un desarrollo adecuado, tanto a nivel de visión (agudeza visual), como en otro tipo de capacidades, tales como memoria visual o localización.

El grado de ambliopía se suele medir por la agudeza visual. Un ojo se considera afectado cuando no alcanza a ver el 100% del test visual correspondiente con la corrección adecuada.

¿QUÉ ES EL ESTRABISMO?

En el estrabismo se produce una desviación de uno de los ojos con respecto al otro, dos imágenes diferentes son enviadas al cerebro, el cual no es capaz de fusionarlas. Se ve obligado a elegir una de ellas, perdiendo la percepción de profundidad, y con ello, otra serie de capacidades intrínsecas a la visión binocular.

CAUSAS DEL ESTRABISMO

Cada ojo tiene 6 músculos insertados sobre el globo ocular, para permitir los distintos movimientos oculares. Todos ellos controlados por el cerebro. En un desarrollo normal, ambos ojos están coordinados y equilibrados.

Hay diferentes motivos por los que esta coordinación se pierde. Una catarata congénita, una parálisis cerebral, una anomalía en alguno de ellos, o un tumor, pueden ser algunas causas, pero en la inmensa mayoría de los casos son altas hipermetropías, anisometropías (diferencia importante de graduación de un ojo respecto al otro) o un desarrollo inadecuado, los motivos más frecuentes.  En este tipo de casos, tanto nuestros ojos, como nuestros músculos oculares, están en perfecto estado, no presentan ningún tipo de problema, es nuestro cerebro el que, presionado por las circunstancias, ha generado la desviación. Entonces yo me pregunto, si los músculos están bien ¿Por qué son estos los sacrificados en una cirugía?

CONSECUENCIAS


Los adultos que desarrollan estrabismo, suelen tener visión doble debido a que sus cerebros ya han aprendido a recibir las imágenes de ambos ojos y no puede ignorar la imagen del ojo desviado. Por lo general, un niño no ve doble. Elimina o modifica la imagen molesta para poder afrontar los retos diarios.

Cuando la desviación es constante, la ambliopía del ojo torcido es inevitable, al igual que la falta de desarrollo de las células encargadas de la visión binocular, que hasta hace poco se creía eran imposibles de activar en edades posteriores.

TRATAMIENTO

Llegamos al punto más conflictivo. En general, la optometría no comparte la idea de la cirugía sobre una musculatura ocular que está en perfecto estado, de hecho, la operación implica una reducción significativa en el éxito de la terapia. Nuestra finalidad, es la búsqueda de la visión binocular, y no tanto la alineación de los ejes visuales, que también. Estamos en desventaja claramente, ya que un alto porcentaje de los operados de estrabismo que entran en nuestras consultas, con sus resplandecientes ojos rectos, piensan que tienen visión estereoscópica. Creen que su visión es como la de los demás. Solo tras un par de pruebas en el gabinete, se dan cuenta de que ven la vida en monocular (solo con un ojo).

No puedo dejar pasar la oportunidad de animaros a que veáis un video del programa “Redes” presentado por Eduardo Punset, en el cual, entrevista a una neuróloga americana, Susan Barry; estrábica y operada en varias ocasiones (creo que 7 veces), y que tras 2 años de terapia recuperó la visión binocular (también existe un libro, Ver en Estéreo, escrito por ella donde nos narra sus experiencias).

Para finalizar, os diré que los tratamientos optométricos son lentos, y requieren esfuerzo económico y constancia; además, nadie te puede asegurar el éxito del mismo. Sin embargo, la satisfacción de ver en estéreo, no tiene precio.

En próximos artículos profundizaré en tratamiento optométrico de la ambliopía y el estrabismo.

 

Cómo elegir una gafa de sol

ELECCION DE UNA GAFA DE SOL

Ante la proliferación de marcas de gafa de sol de calidad “dudosa”, y, sobre todo, ante la idea generalizada de que todas las gafas polarizadas son “buenas”, me veo obligado moralmente a realizar este artículo.

Para definir la calidad de una gafa de sol, se suelen manejar una serie de factores, algunos más relevantes que otros, como son la protección frente a rayos ultravioleta o infrarrojos, la calidad óptica de la lente, la tonalidad o color, el tipo de polarización, la resistencia a los golpes y al arañado, o la durabilidad.

PROTECCIÓN

RADIACIÓN ULTRAVIOLETA

Los rayos ultravioletas, si bien pueden ser beneficiosos para la salud de forma moderada, en dosis elevadas, podrían llegar a ser muy nocivos. Cuando nuestros ojos están expuestos a altos niveles de radiación UVA, necesitamos una protección adecuada para prevenir conjuntivitis, queratitis, cataratas, degeneración macular o quemaduras retinianas.

RADIACIÓN INFRARROJA

Aunque esta no es igual de dañina que la ultravioleta, (salvo en casos de exposición continua) en lo que concierne a nuestros ojos, no está demás, tener gafas que sean capaces de cortar este tipo de radiaciones.

Filtros gafa de sol en función de la absorcion

En este cuadro, quedan explicados los tipos de filtro según la absorción de luz, y el uso adecuado de los mismos. Para completarlo, voy a añadir los cristales degradados y los espejados, que no se pueden catalogar con exactitud dentro de ningún tipo. Los primeros, ofrecen una menor protección en general (entre 2 y 3), pero son más cómodos de portar, y la zona de máxima absorción, está en la parte superior de la lente, que es donde habitualmente el sol incide con mayor fuerza; mientras que los espejados y semi espejados, aumentan la eficacia del filtro que lleven detrás del espejo.

 

CALIDAD OPTICA DE LAS LENTES

            La calidad óptica de las lentes es, posiblemente, la característica que menos se suele tener en cuenta, tanto por los fabricantes, como por los compradores. Cuando adquirimos una gafa de sol, solemos dar por hecho, que, si vemos bien, será que la tienen, y este axioma, no siempre se cumple.

La calidad óptica aporta nitidez, evitando que nuestro cerebro tenga que esforzarse en eliminar imágenes parásitas o ligeramente distorsionadas. Si carecen de ella, serán las típicas gafas con las que vemos bien, pero al cabo de unas horas conduciendo, o realizando otro tipo de actividad que precise de esfuerzo visual, sentiremos pesadez o incomodidad. 

¿Es una característica imprescindible? Pues no, es obvio que lo más importante en una gafa de sol es la protección, pero después, y sobre todo antes que la polarización, estaría esta.

 

COLORES

Llevar nuestros cristales de un color u otro, no hace que estemos más protegidos, sin embargo, puede ser la diferencia entre estar cómodos, o no. A continuación os dejo unas recomendaciones realizadas por el colegio nacional de ópticos-optometristas, en función de las actividades a realizar, y de otra serie de características, como el tipo de iluminación. Sin embargo, hay personas que tendrán preferencia por un color, independientemente de la actividad que realicen.

      Gris. – No altera la percepción de los colores, buenos para ambientes con iluminación irregular, y útil en la conducción

      Amarillo. – Mayor contraste, mayor profundidad de campo, conducción al atardecer, conducción con niebla, deportes de movimientos rápidos, patologías de retina.

      Marrón. – Ligera alteración de los colores, aumento de contraste, deportes al aire libre, afectados de cataratas, operados cirugía refractiva.

      Verde. – Distorsión de los colores, deportes náuticos, deportes de invierno.

 

POLARIZADAS

Paisaje con y sin polarizado

Los cristales polarizados, aprovechan la naturaleza de ondas de la luz, para crear un sistema que consigue eliminar los deslumbramientos y mejorar la visión del color.

Curiosidad. – Coloca dos lentes polarizadas juntas, cierra un ojo y mira con el otro a través de ellas cualquier imagen. Gira una de las lentes, manteniendo la otra fija y comprobarás que la imagen se va oscureciendo hasta casi desaparecer. Es una forma sencilla, de comprobar si tus gafas son polarizadas.

 

¿SON TODAS LAS GAFAS POLARIZADAS IGUALES?

Un rotundo NO. Su fabricación es más compleja que la de las tradicionales. Están formadas por varias capas que incluyen un núcleo de polarización y diversos filtros UVA, que le confieren la protección.

Las gafas de baja calidad, llevan este núcleo en la superficie, con lo que se rayan con facilidad, y habitualmente tienen poca protección UVA, además de escasa calidad de imagen.

Las de calidad media, introducen la polarización en forma de sándwich, mejorando tanto la óptica como la polarización.

Por último, están los que se fusionan en la lente, aumentando la calidad total de la lente. Esto encarece el proceso, pero mejora ostensiblemente el resultado.

El tipo y la calidad del material usado en el proceso, también modifican la calidad final.

Como se puede observar, el incremento de precio NO ES UN CAPRICHO.

Una buena gafa de sol es imprescindible

Para terminar, unas recomendaciones fundamentales:

               Que una lente lleve color, no significa que proteja de la radiación nociva, ni que tenga calidad óptica. Es más, una lente oscura dilata la pupila, dejando paso a una mayor cantidad de radiación y causando mayor deterioro visual. Es mejor para tu salud no llevar nada.

No solo se debe valorar la protección, también la calidad de la lente. Un cristal sin calidad óptica puede provocar mareos, visión doble, dolor de cabeza, y sensación de pesadez entre otros síntomas.

En www.opticaprofesional.es, en la sección de gafas de sol, cada marca viene con un cuadro descriptivo de la valoración que hacemos sobre su relación calidad-precio.